Flotar hacia atrás y flotar hacia delante: Técnicas para ligar el pasado, presente y futuro Floatback and float forward: Techniques for the the past, present and future

Description

El protocolo estándar de EMDR requiere enfocar los orígenes de la perturbación, los gatillos del presente y crear un patrón de conductas adecuadas para el futuro (Shapiro). Algunos pacientes, sin embargo pueden tener dificultades para conectar su problema actual con acontecimientos del pasado. Así también, otros pacientes pueden tener dificultades para crear patrones positivos para el futuro, especialmente si ensayar conductas nuevas los pone ansiosos. Para estos problemas las técnicas de "Flotar hacia atrás" y "Flotar hacia delante" desarrolladas por William Zangwill Ph. D., entrenador del Instituto EMDR, son métodos efectivos para ligar el pasado, presente y futuro en un ámbito terapéutico y proveen al terapeuta de instrumentos para abordar eficientemente ambos temas.

Abordar recuerdos tempranos asociados con el material perturbador es fundamental para EMDR. Shapiro dice que ayudar al paciente a encontrar un recuerdo temprano "debe ser una de las primeras opciones que debe considerar al terapeuta..." (Shapiro, 1995). La Técnica de Flotar hacia atrás es un camino eficiente y poderoso para llegar a esta meta, permitiendo al terapeuta asistir al paciente a llevar a cabo sus propias asociaciones con acontecimientos del pasado. Su uso es muy apropiado cuando el terapeuta sospecha que una perturbación que el paciente experimenta en el presente, tiene sus raíces en experiencias del pasado; especialmente cuando preguntas como "Cuál es su recuerdo más temprano en relación a lo que se siente ahora? no ha tenido éxito en ayudar al paciente a conectar con eventos del pasado. También cuando un paciente presenta un tema o experiencia recurrente, la Técnica de Flotar hacia Atrás es ideal para ayudar al paciente a identificar un target para el reprocesamiento. Muchos pacientes se ponen en contacto con los problemas actuales con relativa facilidad. Por ejemplo, una paciente que se queja que se siente abandonada cuando su marido se va de viaje de negocios, probablemente pueda recordar sus problemas actuales con facilidad. Entonces el terapeuta puede aplicar la Técnica de Flotar hacia Atrás para ayudarle a la paciente a recordar un acontecimiento del pasado con rapidez y eficiencia. Para usar la Técnica de Flotar hacia Atrás, arme el protocolo con el problema actual, utilizando los pasos que figuran en el Manual de Entrenamiento del Nivel I y del Nivel II (Shapiro, 1994) incluyendo la imagen, la cognición negativa (CN), la cognición positiva (CP), la validación de la cognición (VoC), emociones, Unidad Subjetiva de Perturbación (SUD) y sensación corporal. Sin embargo, no incide todavía el procesamiento (es decir, movimientos oculares u otra estimulación). En vez de eso, diga a su paciente: "Fíjese en la imagen de... y esas palabras (repita la imagen perturbadora del paciente y su cognición negativa), fíjese que emociones le vienen y donde las siente en el cuerpo. Ahora cierre los ojos y deje que su mente flote hacia atrás a un período anterior en su vida, no busque, simplemente deje que su mente flote a una época donde usted pensaba cosas similares... (repita las emociones que dijo el paciente) en ...(repita los lugares del cuerpo donde el paciente sintió las sensaciones). Cuando esté listo abra los ojos y dígame lo primero que le viene a la mente". Utilice esta experiencia más temprana como target, completando todos los items del protocolo: imagen, CN, CP, VoC, emociones, SUD y ubicación de las sensaciones corporales y comience a procesar con movimientos oculares u otro estímulo bilateral. Una vez que se ha procesado este material, vuelva al target original del material actual. Muy a menudo se generaliza el trabajo realizado sobre el material más temprano y ya no hace falta procesar el material actual. Es importante usar términos generales cuando se le dan al paciente las instrucciones de la Técnica de Flotar hacia Atrás, es decir, pedir un recuerdo temprano y no el más temprano. Hay varias razones que avalan esto. Primero, muchas veces es el peor recuerdo y no el primero que funciona como el mejor target para el reprocesamiento,. Además, usar términos generales es una ayuda para los pacientes más compulsivos y perfeccionistas que de otra manera estarían demasiado preocupados en no equivocarse y encontrar exactamente la primera asociación. Finalmente, la flexibilidad que permite la utilización de términos generales más que términos específicos aumenta la posibilidad de éxito del paciente de conectarse con el pasado que es la meta de esta técnica. El rasgo esencial de la Técnica de Flotar hacia Atrás es usar las preguntas del protocolo para conectar los problemas del presente con eventos del pasado. Pasar las preguntas como fueron desarrolladas por Shapiro es un potente método para ayudar a los pacientes a sintonizar con todos los aspectos de su experiencia del problema. El material perturbador se vuelve más vívido y actual para el paciente y posibilita recordar experiencias similares. Se supone, como hipótesis, que al haber desarrollado el protocolo con todas las preguntas sobre el problema actual, estimula la red neuronal de asociaciones y posibilita casi sin esfuerzo el "flotar hacia atrás" a asociaciones tempranas. Además, el vínculo paciente-terapeuta es realzado porque el terapeuta valida la experiencia del paciente (la perturbación actual) al empezar el trabajo desde el punto en el que se encuentra el paciente. Las asociaciones son del paciente, eliminando el tema de la resistencia a cualquier idea o interpretación introducida por el terapeuta. El paciente se da cuenta vivencialmente de la conexión del presente con el pasado usando la Técnica de Flotar hacia Atrás, pudiendo esquivar la evitación y otras defensas.

LA TÉCNICA DE FLOTAR HACIA DELANTE Mientras que la Técnica de Flotar hacia Atrás posibilita muy a menudo que los pacientes vean y sientan la conexión entre el problema actual y los eventos pasados, la Técnica de Flotar hacia delante permite que el paciente identifique y reprocese la ansiedad anticipatoria y desarrolle patrones positivos para el futuro. Es un método que puede ser utilizado en cualquier momento del proceso terapéutico para solucionar bloqueos, renuencias y en algunos casos, resistencias o temas de beneficios secundarios o pérdidas. Es especialmente útil para trabajar con el miedo del paciente a hacer EMDR. Para ponerlo en práctica, primero pida al paciente que imagine lo peor que le puede pasar si hace "X" (por ej. probar una nueva conducta, testear una nueva habilidad, empezar una experiencia nueva). ¿Qué es lo peor que le puede pasar si hace EMDR? Que es lo peor que le puede pasar si soluciona este problema? ¿Qué es lo peor que le puede pasar si le pone límites a su jefe respecto a la cantidad de trabajo que espera que usted haga? El paciente puede necesitar ayuda para identificar la peor escena. Algunas sugerencias incluyen el miedo a perder el control de sus emociones, el miedo a perder el control de sus funciones corporales como el control de esfínteres, miedo a tener un ataque de pánico, y no poder manejar su vida emocional entre las sesiones. Una vez que el paciente ha identificado el incidente, pregunte por la peor parte de esa escena y utilícelo como el target de EMDR, armando el protocolo con las preguntas estándar, pero con una leve modificación: pregunte por la imagen que representa la peor parte del peor incidente, por ej. "Cuando usted ve una imagen de si mismo/a haciendo......, que es lo peor que puede pasar?" Después siga con el resto de las preguntas estándar, es decir, CN, CP, VoC, emociones, SUD, y ubicación de la sensación corporal. Estimule el procesamiento del paciente con movimientos oculares u otro estímulo bilateral. Si el desarrollo de la peor escena del paciente le provoca un miedo racional, puede que se tengan que tomar medidas prácticas para solucionar estas preocupaciones. Por ejemplo, usando la técnica de flotar hacia delante con un chico de 13 años que estaba en un hogar adoptivo transitorio, la peor escena evocada por él fue: "Me van a devolver al Hogar si esta adopción no resulta". Durante el procesamiento, el SUD se redujo de 8 a 3 con bastante rapidez pero de ahí no bajaba. El paciente comentó que no bajaba porque esta "peor escena" podría sucederle realmente y le había sucedido en el pasado. Paramos los movimientos oculares, charlamos un rato y elaboramos un plan para: a) una sesión con sus padres adoptivos para hablar sobre la permanencia de la adopción y b) una llamada en conferencia a su asesor legal para clarificar sus derechos y opciones. Volviendo al target después de esto, le fue posible reducir el SUD a 1 con unos pocos sets de movimientos oculares. Al utilizar la Técnica de Flotar hacia delante para reprocesar la peor escena, el paciente tiene una oportunidad para resolver la ansiedad anticipatoria. Durante la instalación de la cognición positiva, el paciente está creando patrones positivos para acciones en el futuro. Una mujer cuyo hermano fue verbalmente abusivo con ella en la infancia y en la actualidad la intimidaba, armó una "peor escena" con: "Va a ser igualmente abusivo cuando lo vea la próxima vez". La paciente había hecho mucho EMDR, reprocesando incidentes de la infancia relacionados con el abuso verbal del hermano. Sin embargo, sin un referente positivo vivencial, seguía ansiosa cada vez que interactuaba con él. Pidiéndole que "flote hacia delante" y usando EMDR sobre una de las peores escenas, alivió su ansiedad respecto a una fiesta familiar que tenía pendiente. Instalando una CP de "Ahora estoy más fuerte" le permitió crear una imagen de si misma manejando a su hermano con humor y sintiéndose segura. A aplicar las Técnicas de Flotar hacia Atrás y hacia Delante y ocuparse así del pasado, presente y futuro, el terapeuta de EMDR puede sanar mejor a su paciente. Es más, las Técnicas de Flotar hacia Atrás y hacia Delante están basadas en EMDR. Las dos incorporan las preguntas del protocolo standard y le dan al terapeuta y al paciente la oportunidad de manejarse más fluidamente con dicho protocolo.

EMDR standard protocol requires a focus of the origins of the disturbance, the triggers of this and create a pattern of behaviors appropriate to the future (Shapiro). Some patients, however, may have difficulty connecting the current problem with past events. Also, other patients may have difficulty creating positive patterns for the future, especially if you try new behaviors makes them anxious. For these problems the techniques of "float back" and "Float forward" developed by William Zangwill Ph.D., EMDR Institute trainer, are effective methods to link the past, present and future in a therapeutic area and provide the therapist tools to effectively address both issues.

THE ART OF FLOATING BACK Addressing early memories associated with foreign material is essential to EMDR. Shapiro said that helping the patient to find early memory "must be one of the first options to consider when therapist ..." (Shapiro, 1995). Floating Technique back is a powerful and efficient way to reach this goal, allowing the therapist to assist the patient to carry out their own associations with past events. Its use is most appropriate when the clinician suspects that a disturbance that the patient is experiencing at present, is rooted in past experiences, especially when questions like "What is your earliest memory in relation to what you feel now? Not been successful in helping patients to connect with past events. Also when a patient has a recurrent theme or experience, the Backward Floating Technique is ideal for helping the patient to identify a target for reprocessing. Many patients come into contact with the current problems with relative ease. For example, a patient who complains that she feels abandoned when her husband goes on a business trip, you can probably recall their current problems with ease. Then the therapist can apply the technique Float Backwards to help the patient to remember a past event quickly and efficiently. To use the technique to back float, arm the protocol to the current problem, using the steps listed in the Training Manual Level I and Level II (Shapiro, 1994) including the image, negative cognition (NC) positive cognition (PC), validation of cognition (VoC), emotions, Subjective Unit of Disturbance (SUD) and bodily sensation. However, it still affects the processing (ie, eye movements or other stimulation). Instead, tell your patient: "Look at the picture ... and those words (repetition of the disturbing image of the patient and negative cognition), note that emotions come from and where you sit on the body. Now close eyes and let your mind float back to an earlier period in your life, look no further, just let your mind float to a time when you thought things like ... (repeat the emotions that said the patient) .. . (repeat parts of the body where the patient felt the sensation). When you are ready open your eyes and tell me the first thing that comes to mind. " Use this early experience as a target, completing all protocol items: image, CN, CP, VoC, emotions, SUD and location of bodily sensations and begin processing with eye movements or other bilateral stimulation. Once this material has been processed, return to the original target of the current material. Very often we generalize the work done on the earlier material and no longer have to render the current material. It is important to use general terms when the patient is given instructions Technique Float Backwards, ie a memory request early and not earlier. There are several reasons that support this. First, it is often the worst memory and not the first that works as the best target for reprocessing. In addition, using general terms is an aid for compulsive and perfectionistic patients who otherwise would be too concerned with avoiding failure and find exactly the first association. Finally, the flexibility that allows the use of general rather than specific terms increases the likelihood of success of the patient to connect with the past that is the goal of this technique. The essential feature of the technique is to use Float Backwards questions of protocol to connect the problems of the present with past events. Skip the questions and were developed by Shapiro is a powerful method to help patients to tune into all aspects of their experience of the problem. The foreign material becomes more vivid and present to the patient and possible recall similar experiences. It is assumed, arguendo, that having developed the protocol with all the questions about the current problem, the neural network encourages and facilitates partnerships almost effortlessly "float back" early associations. In addition, the patient-therapist relationship is enhanced because the therapist validates the patient's experience (current disruption) to start work from the point where the patient is. Partnerships are the patient, eliminating the issue of resistance to any idea or interpretation introduced by the therapist. The patient realizes experientially connecting the present with the past by using the technique Float Backwards, can avoid the avoidance and other defenses.

THE ART OF FLOATING FORWARD While technology enables Float Backwards often patients to see and feel the connection between the current problem and past events, the forward float technique allows the patient to identify and reprocess anticipatory anxiety and develop positive patterns the future. It is a method that can be used at any time of the therapeutic process to troubleshoot crashes, reluctance and in some cases, resistance or topics of ancillary benefits or losses. It is especially useful for working with the patient's fear to do EMDR. To put this into practice, first ask the patient to imagine the worst that can happen if you "X" (eg. Try a new behavior, test a new skill, start a new experience.) What's the worst that can happen if you EMDR? That's the worst that can happen if you solve this problem? What's the worst that can happen if you put your head limits on the amount of work expected to do? The patient may need help to identify the worst scene. Some suggestions include fear of losing control of his emotions, fear of losing control of their bodily functions such as bowel and bladder control, fear of having a panic attack and can not manage their emotional life between sessions. Once the patient has identified the incident, ask for the worst part of that scene and use it as the target of EMDR, setting up the protocol with the standard questions, but with a slight modification: ask for the image that represents the worst of worst incident, eg. "When you see a picture of him / herself by ......, it's the worst that can happen?" Then follow with the rest of the standard questions, ie, CN, CP, VoC, emotions, SUD, and location of bodily sensation. Stimulate the processing of patients with eye movements or other bilateral stimulation. If the development of the patient's worst scene provokes a rational fear, you may have to take practical steps to address these concerns. For example, using the technique of floating forward with a boy of 13 who was in a temporary foster home, the worst scene evoked for him was: "I will return home if this adoption is not." During processing, the LDS was reduced from 8 to 3 fairly quickly but it does not down. The patient said he did not go down because the "worst scene" could really happen and had happened in the past. Eye movements stopped, we chatted a while and developed a plan for: a) a meeting with her adoptive parents to discuss the permanence of the adoption and b) a conference call to his legal adviser to clarify your rights and options. Returning to the target after that, it was possible to reduce the LDS-1 with a few sets of eye movements. Using Floating Technique forward to reprocess the worst scenario, the patient has an opportunity to resolve the anticipatory anxiety. During the installation of the positive cognition, the patient is creating positive patterns for future action. A woman whose brother was verbally abusive to her children and now intimidated, put together a "worst stage" with: "It will be equally unfair when I see him next time." The patient had done much EMDR reprocessing childhood incidents related to verbal abuse of his brother. However, without a positive reference experiential, still anxious every time I interacted with him. Asking him to "float forward" and using EMDR on one of the worst scenes, relieved her anxiety about a family party that was pending. Installing a CP of "I'm stronger now allowed him to create an image of herself driving her brother with humor and feeling safe. To apply the techniques to float back and forth and deal well past, present and future, the EMDR therapist can heal your patient better. Moreover, techniques to float back and forth are based on EMDR. Both incorporate the standard protocol questions and give the therapist and the patient the opportunity to be managed more smoothly with this protocol.

Format

Conference

Language

Spanish

Author(s)

Cindy Browning

Original Work Citation

Browning, C. (1999). [Floatback and float forward: Techniques for the the past, present and future]. Presentation at EMDRIA Latinoamericana. Spanish

Collection

Citation

“Flotar hacia atrás y flotar hacia delante: Técnicas para ligar el pasado, presente y futuro Floatback and float forward: Techniques for the the past, present and future,” Francine Shapiro Library, accessed September 23, 2021, https://emdria.omeka.net/items/show/18462.

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