Effectiveness of an intensive treatment programme combining prolonged exposure and eye movement desensitization and reprocessing for severe post-traumatic stress disorder

La efectividad de un programa de tratamiento intensivo combinando exposición prolongada y emdr para trastorno de estrés postraumático severo (TEPT)

一个结合延长暴露和EMDR的强化治疗方案对重度创伤后应激障碍(PTSD)的治疗有效性

Description

Background:
There is room for improvement regarding the treatment of severe post-traumatic stress disorder (PTSD). Intensifying treatment to increase patient retention is a promising development.

Objective:
The aim of this study was to determine the effectiveness of an intensive trauma-focused treatment programme over 8 days for individuals suffering from severe PTSD.

Method:
Treatment was provided for 347 PTSD patients (70% women; mean age = 38.32 years, SD = 11.69) and consisted of daily sessions of prolonged exposure and eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy (16 sessions in total), physical activity, and psycho-education. All participants had experienced multiple traumas, including sexual abuse (74.4%), and suffered from multiple comorbidities (e.g. 87.5% had a mood disorder). Suicidal ideation was frequent (73.9%). PTSD symptom severity was assessed by both clinician-rated [Clinician Administered PTSD Scale (CAPS)] and self-report [PTSD Symptom Scale Self Report (PSS-SR) and Impact of Event Scale (IES)] inventories. For a subsample (n = 109), follow-up data at 6 months were available.

Results:
A significant decline in symptom severity was found (e.g. CAPS intention-to-treat sample Cohen’s d = 1.64). At post-treatment, 82.9% showed a clinically meaningful response and 54.9% a loss of diagnosis. Dropout was very low (2.3%).

Conclusions:
Intensive trauma-focused treatment programmes including prolonged exposure, EMDR therapy, and physical activity can be effective for patients suffering from severe PTSD and are associated with low dropout rates.

Antecedentes:
Hay un margen de mejora con respecto al tratamiento del trastorno de estrés postraumático severo (TEPT). Intensificar el tratamiento para aumentar la retención de paciente es un desarrollo prometedor.

Objetivo:
Determinar la efectividad de un programa de tratamiento intensivo centrado en trauma durante 8 días para personas que presentan TEPT severo.

Método:
Se proporcionó tratamiento a 347 pacientes con TEPT (70,0% mujeres, edad media = 38,32 años, DE = 11,69) y consistió en sesiones diarias de exposición prolongada y terapia EMDR (16 sesiones en total), actividad física, y psico-educación. Todos los participantes habían experimentado múltiples traumas, incluido abuso sexual (74,4%), y padecían múltiples comorbilidades (por ejemplo, 87,5% trastorno anímico). La ideación suicida fue frecuente (73,9%). La gravedad de los síntomas de TEPT fue evaluada tanto por el clínico con inventarios calificados (CAPS) como por auto-reporte (PSS-SR y IES). Para una submuestra (N=109) se dispuso de datos de seguimiento a los seis meses.

Resultados:
Se encontró una disminución significativa en la gravedad de los síntomas (por ejemplo, en la muestra CAPS ITT d = 1,64 de Cohen). En el post tratamiento, el 82,9% mostró una respuesta clínicamente significativa y el 54,9% una pérdida del diagnóstico. El abandono fue muy bajo (2,3%).

Conclusiones:
Los programas intensivos de tratamientos centrados en trauma, incluido la terapia de exposición prolongada, la terapia EMDR y la actividad física, pueden ser efectivos para los pacientes que sufren de trastorno de estrés postraumático severo y se asocian con bajas tasas de abandono.

背景:
对重度创伤后应激障碍(PTSD)的治疗还有待改进。有希望通过加强治疗来增加病 人保留率。 目标:确认强化创伤中心治疗方案对重度创伤后应激障碍患者在8天以内的有效性。

方法:
为347名PTSD患者(70.0%女性,平均年龄38.32岁,SD = 11.69)提供治疗,包括 每天进行的延长暴露和EMDR治疗(总共16次)、体力劳动和心理教育。所有参与者都经 历过多次创伤,包括性虐待(74.4%),并患有多种合并症 例如87.5%有情绪障碍)。 自杀意念频繁出现(73.9%)。同时使用临床医生评分(CAPS)和自我报告(PSS-SR和 IES)的工具评估PTSD症状的严重程度。六个月后搜集了一个子样本(N = 109)的追踪 数据。

结果:
症状的严重程度显著下降(例如,CAPS ITT-样本Cohen’s d = 1.64)。治疗后82.9% 表现出有临床意义的反应,54.9%不再符合诊断标准。脱落率非常低(2.3%)。 结论:延长暴露、EMDR治疗和体力活动等强化创伤治疗计划对于患有重度创伤后应激障 碍的病人有效,并有较低的脱落率。

Format

Journal

Language

English

Author(s)

C. Van Woudenberg
E. M. Voorendonk
Hannelies Bongaerts
H. A. Zoet
M. Verhagen
Christopher W. Lee
Agnes V. Minnen
Ad de Jongh

Original Work Citation

van Woudenberg, C., Voorendonk, E. M., Bongaerts, H.,  Zoet, H. A.,  Verhagen, M., Lee, C. W., A., Minnen, A. V.,  & de Jongh, A. (2018). Effectiveness of an intensive treatmentprogramme combining prolonged exposure and eye movement desensitization and reprocessingfor severe post-traumatic stress disorder. European Journal of Psychotraumatology, 9(1). 1487225,DOI: 10.1080/20008198.2018.1487225

Collection

Citation

“Effectiveness of an intensive treatment programme combining prolonged exposure and eye movement desensitization and reprocessing for severe post-traumatic stress disorderLa efectividad de un programa de tratamiento intensivo combinando exposición prolongada y emdr para trastorno de estrés postraumático severo (TEPT)
一个结合延长暴露和EMDR的强化治疗方案对重度创伤后应激障碍(PTSD)的治疗有效性,” Francine Shapiro Library, accessed October 22, 2018, https://emdria.omeka.net/items/show/25442.

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